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辦理狀態:已辦理 編號:20191228000002 提交時間:2019-12-28 【市長信箱】 【咨詢】 IP:31.205.*
2019年12月28日早,本人于所在社區微信群內收到一則來自社區主任的“重要緊急通知”,全文如下: 重要緊急通知 全市各鄉鎮,各社區: 接上級通知,因年底銀行與稅務部門扎帳決算,現將有關事宜通知如下: 一、2019年12月28日至2020年1月1日銀行稅務扎賬決算期間,銀行暫停城鄉居民醫保參保繳費業務,從2020年1月2日恢復正常繳費。 二、在暫停徼費期間,需參保繳費的居民請各位醫保專干及時做好解釋宣傳工作,讓居民于2020年1月2日后再去銀行繳費。 三、特別告知,2020年城鄉居民參保繳費時間延遲至2020年3月31日,請各鄉鎮各社區繼續做好參保宣傳工作,確保100%參保。 四、請廣而告之,從2020年1月1日起,參保居民因病住院時要核驗家庭成員參保繳費情況,凡戶口本中家庭成員有漏參保的,住院費用或慢性病門診產生的醫療費用將不予報銷。 ? 特此通知 ? 敦煌市醫療保障局 2019年12月27日 本人特來咨詢,以上《通知》是否屬實?如果屬實,本人對這則通知有一點疑問:《通知》第四條對家庭內部參保報銷采取“連坐”,一人不參保,其他人參保也無效(這是本人對這條通知的解讀,如有不妥請指出)。那么請問,敦煌市醫療保障局是接到哪個上級通知這項內容的?本人查閱了國家醫療保障局相關規定,沒有看到“強制參保”“待遇連坐”等描述,還請敦煌市醫療保障局的工作人員予以回復,以便熱心群眾學習。 如果沒有相關規定條例支撐,這則通知因何而來?是基層醫保局工作人員為完成指標自行劃定的“一刀切”“通知”?還是基層社區工作人員為了方便開展工作而出的杜撰? 醫療保障政策規定原本是利民便民政策,但本則通知第四條卻有“懶政”嫌疑。不幫助群眾理解政策,反而用帶有挾脅迫意味的“通知”敷衍了事,這是真心實意為人民辦事的姿態嗎? 如果本則通知第四條有理有據,那本人依然有一點小小的建議:為了顯示通知的真實性,建議以后類似通知在傳播中使用蓋章的PDF/.jpg格式。當然,即使蓋了公章,“權威通知”中不合理的地方依然要受到群眾的監督甚至質疑。 一位利益未受本則通知侵犯的熱心市民
回復時間:2020年01月03日

您好,您在《市長信箱》反映的問題已收悉,現將調查情況答復如下:

一、您反映的“重要緊急通知”內容情況屬實。

二、關于《通知》中第四條報銷醫療待遇時,需核查家庭成員參保狀況的政策依據是:

1.《中華人民共和國社會保險法》

2.酒泉市人民政府辦公室《關于印發<酒泉市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施方案>的通知》(酒政辦發〔2019〕102號)第二項第二款第二條內容:“凡是本市戶籍未納入職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鄉非從業居民、中小學生(含學齡前兒童)以戶為單位,按人頭繳費”之規定。

3.習近平總書記在十九大報告中明確提出“全面實施全民參保計劃”、“全民醫保”要求,根據省市要求,我市已在全力推進實施“全民參保登記計劃”。

三、解釋如下:

1.公民參加社會保險是法律規定的義務。既然是法律規定,必然具有強制性。

2.社會保險是大數法則,社會保險的覆蓋范圍越大,抵御風險的能力也越強,覆蓋人數越多,風險越小。反之,社會保險的覆蓋范圍越小,抵御風險的能力也越弱,覆蓋人數越少,風險越大。試問,人人都想在患病了才去參保,無病時不履行義務,那么國家的醫療保障制度還能維持下去嗎?

3.城鄉居民基本醫療保險制度是一項惠民政策,頂層設計的初衷是堅持“全覆蓋、保基本、多層次、可持續方針”,本著“互助共濟”的原則,秉承“人人為我、我為人人”這一理念,要求不分男女老少應參盡參、應保盡保,以解決因病致貧,因病返貧的問題。

因此,根據以上相關政策規定,我們在參保人員報銷醫療待遇時核驗參保情況,督促漏報人員參保,是符合政策規定的。

按照以上情況我們與您進行了電話聯系溝通,您對居民醫保政策執行表示理解。

敦煌市醫療保障局

2020年1月3日


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